早期乳腺癌手术治疗——保乳术
发布时间:2016-06-07 发布者: 字号: [ ]

乳腺癌是发生在女性乳腺导管上皮的常见恶性肿瘤,其发病率占女性恶性肿瘤的第一位,近20多年来,随着对乳腺癌的研究不断深入,对乳腺癌的认识已经发生了根本性的转变。大量的临床分组研究表明,早期乳腺癌采用保乳手术及术后放疗与传统根治术相比,其复发率及存活率差异并无统计学意义,保乳手术随着技术的发展已经越来越被人们所接受。

保乳手术:取肿瘤表面弧形切口或放射状切口,行穿刺活检者则取包括穿刺点在内的梭形切口,肿瘤切除包括周围1-2cm正常乳腺组织。切取瘤边缘进行快速冰冻切片病理检查,如切缘有癌残留则再行局部扩大切除或全乳切除,切缘阴性可行保乳。缝合乳腺组织切缘,残腔较大者,则游离转移两侧腺体瓣填充;乳头移位明显者则加行乳晕周围双环切口去表皮整复术。切缘置放钛夹以作术后加量放疗标记。

前哨淋巴结活检术:术前于乳晕皮下注射亚甲蓝注射液2ml,位于外上象限并已行肿瘤活检者,在瘤体外上部皮下注射亚甲蓝,轻压5 min,再等待5 min 后,于腋尾部另取一长3-4cm横向弧形切口,沿蓝染淋巴管找到并摘除前哨淋巴结,行快速冰冻切片病理检查,阴性则手术结束,阳性则继续行腋窝淋巴结清扫术。

总之,保乳手术结合术后治疗对于初期乳腺癌患者来讲,其存活率及美容效果满意、并发症发生率低,既保全了患者的生理功能和社会心理状态,又提高了生活质量。对早期乳腺癌若能正确应用保乳手术,可取得根治疾病和提高患者生活质量的双重效果。

内蒙古妇幼保健院乳腺外科