内蒙古妇幼保健院2012年继续教育--导乐分娩服务模式讲座

导乐服务的作用与意义

一、导乐的定义———导乐是希腊语“Doula”的音译，原意为一个女性照顾另一个女性。不提供医疗服务。“如果提供，则认为是不道德，不能接受的”。

二、导乐分娩的定义———产妇在分娩的全过程中，有导乐陪伴并能持续地给予生理和情感上的支持以及必要的信息和知识，使产妇感到舒适、安全，在这种情况下再配以安全，有效的镇痛手段使她有一个顺利和满意的分娩经历和结果。

三、导乐所需的条件———国际上，导乐可以有不同的专业、教育背景，但都是有生育经历的，有爱心和责任心的经过培训并有执业资格的妇女。

四、导乐陪伴分娩的特点

（一）导乐应具备的条件

1、必须有生育经历和接生经验的妇女。

2、富有同情心、责任心和爱心。

3、具有良好的心理素质、热情、勤奋。

4、具有良好的人际交流技能，轻声细语，动作轻柔、态度和蔼，给人以亲切感，信赖感。

5、有支持和帮助产妇渡过难以忍受的痛苦的能力。

6、通过友好的态度，良好的服务，取得产妇好感和信任，达到使产妇能与之促膝谈心，倾吐心声，提出任何要求的融洽关系。

（二）导乐工作的特点

1、“导乐”帮助妇女渡过人生最重要的时刻。

2、“导乐”起到供方（医护）需方（产妇及家属）中间桥梁的作用。

3、导乐提供适宜技术减轻分娩、疼痛。

4、导乐提供生活，精神（生理、心理）全方位支持作用。

（三）导乐的功能

1、认识到分娩是值得母亲终生牢记的重大事件。

2、了解分娩的生理和产妇的情感需要。

3、帮助产妇及其丈夫准备和实施分娩计划。

4、在整个过程中陪伴在产妇身旁。

5、提供情感支持，生理帮助及有助于产妇做出良好决策的客观信息和观点

6、促进产妇、丈夫与医护人员的联系交流。

五、导乐的作用        

（一）导乐称为分娩支持专家。

（二）导乐称为产时保健的重要支持者。

（三）导乐可为产妇树立自然分娩的信心。

（四）导乐可维护产妇的自主权。

（五）产妇及家属对导乐作用的评价。

六、导乐的注意事项

（一）精神饱满，说话和蔼，了解产妇心理状态，做好心理护理。

（二）上岗时着装整洁，佩带胸卡，向孕妇及家属作自我介绍。

（三）在产程中做好健康宣教。

（四）尽早的为产妇提供镇痛措施，并及时评价镇痛效果。

七、导乐应具备的要素

（一）良好的生理、心理素质。

（二）有生育经历及经验或接生经验。

（三）热情、勤奋，富有爱心，同情心与责任心。

（四）具有良好的人际交流，沟通技巧及适应能力。

（五）有支持和帮助产妇渡过难以忍受的痛苦的能力。

（六）动作轻柔、态度温和，给产妇及家属的信赖感，安全感。

导乐陪伴分娩

产前：产期让导乐接触，孕末期让导乐陪伴产检一次，让其了解产妇的分娩计划，提应自己（产妇）的要求。

产时：1、第一产程 ：潜伏期（规律宫缩—宫口扩张3cm)

（1）产妇入室陪产的工作人员—导乐应热情接待，使产妇感到亲切，有利于使产妇紧张的情绪放松。

（2）运用倾听等技巧了解准父母对分娩知识的掌握程度，并给予补充。

（3）不断解释说明疼痛的生理基础及减轻疼痛的方法，疼痛时产程变化情况。

（4）尽可能鼓励产妇多走动，使胎头下降，缩短产程。

（5）温习或示教...

（6）不断给予产妇表扬及鼓励。

（7）多喝饮料（补充能量）进食，及时排尿。

（8）放轻柔的音乐

 2、第一产程 活跃期（宫口扩张3cm-------扩张10cm）

（1）宫缩逐渐加强，产妇的情绪易变的紧张恐惧，因此导乐应多陪伴产妇。

（2）尽量运用有帮助的非语言交流技巧，帮助树立信心。

（3）经常变换体位：站、蹲、走，避免平卧位。

（4）根据产妇的需要，握着产妇的手，或按摩背部、腿部、脚部等。

（5）指导做深呼吸，使产妇平静和放松。

（6）随时告知准父母产程的进展及胎儿的状况。

（7）指导产妇在宫缩间歇时安静休息，保持体力减少消耗。

（8）注意提醒产妇及时排空膀胱，必要时导尿。

（9）应鼓励和指导产妇用自由体位。

3、第二产程

（1）此阶段产妇宫缩更频繁并出现屏气感，导乐此时不离开产妇以免产妇及家属..恐惧。

（2）多在产妇身边称赞和鼓励，使其增强信心。

（3）指导产妇配合宫缩屏气用力，对产妇点滴的进步及时给予肯定和鼓励。

（4）无屏气感时 ，坚持活力。

（5）随时满足产妇的生理需要。

（6）分娩后向夫妇祝福。

4、第三产程

（1）共同分享产妇的喜悦，尽早进行早接触、早吸吮。

（2）多在产妇身边称赞和鼓励，使其增强信心。

（3）做好母婴皮肤接触，观察新生儿的反应。

产后

5、第四产程

（1）注意产妇主诉。

（2）产后观察2小时候后，如产妇和新生儿一般情况好，导乐送产妇，新生儿及家属回母婴同室病房。

（3）前征求产妇和家属的意见、建议。

（4）导乐负责分娩房间的清洁、通风，消毒工作。

（5）导乐对自己负责的产妇，应在产妇后1-2天内进行会诊。

沟通技巧

一、导乐的语言交流技巧

（一）导乐在最初接触产妇时应当问好，祝贺即将要生一个小宝宝。

（二）导乐应善于应用简明易懂的语言阐述产程进展过程。

（三）导乐应善于应用表扬和鼓励的语言，帮助产妇树立信心。

（四）当产妇高度紧张恐惧时，导乐应充分领悟和接受产妇的想法，然后再作解释。

（五）当导乐试图帮助产妇建立一种减轻宫缩阵痛的行动时，切忌用命令式语言，而应当用建议的口气讲话。

（六）导乐向产妇提问时，最常应用的提问方式是开放式的问题。

（七）导乐讲话时注意语境。

（八）语言不是空洞的声源，除了丰富的语义外，又有丰富的感情。

二、导乐的非语言交流技巧

（一）身体姿势。

（二）面部表情。

（三）点头。

（四）目光接触。

（五）抚摸和手势。