内蒙古妇幼保健院2012年继续教育--分娩镇痛讲座

如何减轻分娩疼痛，倡导生殖健康，是现代医学领域的研究课题之一。

分娩疼痛是首要考虑的问题，主张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决定何时进行分娩镇痛。

如何正确看待分娩疼痛？

分娩疼痛是“生理性”疼痛

分娩疼痛的益处：

1.临产的信号

2.有助于医护人员判断产程进展状况

缓解分娩疼痛的益处                             

硬膜外镇痛通过阻断伤害刺激的传入和交感神 经的传出，可减少儿茶酚胺、b-内啡肽、ACTH和皮质醇的释放，降低产妇的应激反应

减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，防止母婴代谢性酸中毒的发生

避免子宫胎盘的血流量减少，改善胎儿的氧合状态                                                                 

剖宫产率高      

平均达50%, 最高达80%

已成为我国非常严重的“公共卫生问题”

分娩镇痛率低

连续硬膜外的分娩镇痛率不足 1%

就我国目前医疗现状和技术水平，最少应在妇产专科医院、三级医院的产房，对有剧烈产痛者都应该实施镇痛干预。

理想的分娩镇痛必需具备的特征：

对母婴影响小

易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程镇痛的需要

避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动

产妇清醒，可参与生产过程

必要时可满足手术的需要

椎管内阻滞镇痛法是公认的镇痛效果最可靠,使用最广泛的分娩镇痛法。

优点： 1. 镇痛效果好，尤其适合重度产痛者（初产妇）

       2. 产妇清醒，可进食水，主动参与产程

       3. 几乎无运动阻滞，可下地行走

       4. 灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要

       5. 新药物—罗哌卡因,对产程和胎儿无影响

缺点： 1. 技术含量高，需麻醉医师的操作

       2. 技术风险，3%的镇痛失败率

       3. 药物剂量和浓度选择不当，对运动阻滞、产程及母婴产生不良影响

医院开展分娩镇痛服务可以为患者提供多层次的服务，满足需求

随着医疗单位逐步走向市场，为患者提供更全面的医疗服务成为增强医院市场竞争力的标志之一

分娩镇痛是医学发展的需要，是现代文明产科的标志，是每一位产妇和胎儿的权利，可提高分娩期母婴的安全。随着分娩镇痛技术的提高以及人们观念的改变，分娩镇痛已越来越被产妇及家属接受。分娩镇痛的实施需要麻醉医师、产科医师、助产师及相关护理人员的相互配合、相互支持，才能取得理想的效果。