内蒙古妇幼保健院举办病案首页书写规范培训
发布时间:2017-03-31 发布者: 字号: [ ]

为切实提高DRGs数据质量,实现病案精细化管理,落实按疾病诊断相关分组付费改革(DRGs),根据自治区卫计委病案管理年会及“关于2016-2017年度全面提高医疗质量相关工作”的要求,结合医院今年重点工作, 329日,内蒙古妇幼保健院举行了病案首页书写规范培训,来自临床一线科室的医师共100余人参加了培训。

培训内容主要对国家卫计委颁发的《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》、《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016)》进行详细的解读,同时结合医院病历终末质控首页书写存在的问题,进行了详细的解析。重点强调了主要诊断、其他诊断、手术操作的书写、选择原则以及住院病案首页质控要点,为下一步推进首页质控工作做前期准备。通过对DRGs诊断相关分组与病案首页的相关介绍,强调了病案首页质量的关键意义。

病案首页的完整数据反映临床诊治过程,是住院诊治信息的精炼摘要,首页数据的质量直接影响DRGs分组质量,影响分组结果的科学性和可比性,影响对医院及专科的评价效果。因此只有规范书写病案首页,提高病案首页数据书写质量,才能更加全面的展现我院的医疗质量水平,为响应自治区的深化医疗改革打下良好基础。

培训课上,大家踊跃提问、讨论,并认真填写反馈意见,进行了充分的沟通和交流。通过此次培训提高了全院临床医师对病案书写的重视程度,加深了对病案首页书写规范的认识,掌握了诊断、手术操作的书写原则。

今后的工作中,将进一步加强对专科问题病历的重点培训,共同促进病案书写质量的提升。